Раздельное пребывания матери и новорожденного ребенка по медицинским показаниям.
Статья написана специально для РОО "Союз Профессиональной Поддержки Материнства"
Сегодня все больше будущих мам очень осознанно и ответственно подходят к подготовке к родам и грудному вскармливанию. Читают книги и статьи, ходят на обучающие курсы, общаются с уже родившими мамами на встречах групп поддержки. К моменту родов мама подходит вполне теоретически подкованной, имеющей в голове четкую картинку того, как пройдут роды, как малыша положат на живот, они посмотрят друг другу в глаза, а потом он возьмет грудь и начнет сосать. И очень часто именно так и получается, и это очень хорошо и радостно! Но так, к сожалению, бывает не всегда…
В своей практике мне не раз приходилось слышать от мам: «Я так хорошо представляла себе, как все будет, но в моем сценарии совсем не было места экстренному кесареву сечению, реанимации для меня и ребенка и долгому выхаживанию малыша в отделении интенсивной терапии. Я вообще не понимала, что происходит, что мне делать, как избавиться от ужасного чувства вины и горечи за случившееся. А еще, что делать с грудью, нужно ли ее сцеживать, когда, как и сколько, что вообще делать, чтобы потом все-таки наладить грудное вскармливание»? И хорошо, если в этот момент рядом с родившей женщиной окажется грамотный сотрудник роддома, разбирающийся в этом вопросе, консультант по грудному вскармливанию или опытная мама, но реалии таковы, что так бывает далеко не всегда.
Эта статья – руководство к действию маме в ситуации, когда начало кормления грудью сразу после родов невозможно по какой-то причине. В ней мы расскажем, что происходит с грудью после родов, как и почему вырабатывается молоко и что делать маме для того, чтобы ей было проще наладить грудное вскармливание, когда это станет возможным.
1. «Что теперь будет с ребенком и со мной?»
На сегодняшний день процесс организации выхаживания ребенка сильно зависит от медицинского учреждения:
- в некоторых роддомах малыши все время находятся в специальных кувезах, и маму к ребенку пускают буквально на несколько минут;
- в других маму активно привлекают к уходу, она сама кормит, переодевает малыша;
- все больше в нашей стране получает распространение так называемый «метод кенгуру».
Согласно «методу кенгуру», новорожденный много времени (в идеале – все время) проводит в контакте «кожа-к-коже» с мамой или другим опекуном, надежно зафиксированный эластичной тканью, и все необходимые манипуляции и процедуры проводятся прямо у мамы на руках. Во многих странах мира этот метод давно зарекомендовал себя как наиболее эффективный в выхаживании даже самых маленьких, глубоко недоношенных деток: в контакте с мамой стабилизируется работа жизненно важных систем и органов, обеспечивается оптимальная терморегуляция, быстрее идет набор веса, ребенок практически не плачет, соответственно, не расходует впустую драгоценную для него энергию. По данным врача Н.Бергмана, впервые начавшего активно использовать этот метод, выживаемость детей с экстремально низкой массой тела возросла в 5 раз! /1/
Как и чем кормить такого новорожденного? По данным ВОЗ, лучшим питанием для любого новорожденного ребенка является материнское молоко. По медицинским показаниям, для недоношенных детей молоко может дополнительно обогащаться фортификаторами (специальными добавками). Согласно ВОЗ, только дети с классической галактоземией, валино-лейцинурией и фенилкетонурией нуждаются в замене, полной или частичной, материнского молока адаптированной смесью, во всех остальных случаях оптимальным питанием для ребенка является молоко его матери /2,3/.
Однако, недоношенные, маловесные дети, новорожденные с проблемами со здоровьем не всегда могут кормиться непосредственно из груди в первые дни жизни. Для них возможны другие варианты. В порядке убывания предпочтительности:
- сцеженное молоко мамы ребенка;
- донорское молоко (термически обработанное);
- адаптированная молочная смесь /4/.
У недоношенных детей может отсутствовать глотательный и/или сосательный рефлексы, они пока не способны самостоятельно питаться из груди или другим способом. Такие дети получают пищу через специальное устройство – зонд, по нему пища попадает сразу в желудок малыша. Таким способом тоже можно и нужно кормить сцеженным молоком матери.
Очень часто еще встречаются ситуации, когда у мамы практически нет возможности общаться с ребенком в первые дни и недели. Ребенка кормят смесью при наличии молока у матери. Принять ли эти условия или отстаивать свое право на уход за ребенком (а право находиться вместе с ребенком и ухаживать за ним, закреплено в нашей стране за родителями законодательно /5/) – решение и выбор мамы, всегда достойный принятия и